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2018年10月21日

ちょっとした異変 精密根管治療

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根尖病変のCT画像です
さぞかし口の中はひどいことになっていると
想像される方もいらっしゃると思いますが・・・
ご本人はまったく症状もなく
歯並びいがい気になることはないとおっしゃっておりました

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外から見たときは大きな異変ではないかもしれませんが

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よく見ると赤で囲った部分に
ニキビのような出来物があります
ご本人は気づいていらっしゃらなかったようです

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レントゲン・CT画像がこちらです
歯根は1本ですが根管は2本に枝分かれしているのが確認できます

スクリーンショット 2018-10-21 9.29.45.jpg

根尖病変が前歯4本分に及ぶ状態になってしまっています
電気歯髄診断で
右下の1番のみが神経が死んでいて
その他の歯の神経は生きていることが確認されています

原因の歯は強打した可能性が高いのですが
ご本人は10年ほど前に酔ってころんだことがあったが
よく覚えていないとのことでした

スクリーンショット 2018-10-21 9.52.30.jpg


この歯に関しては顕微鏡をもちいて根管治療を行い
根管充填を行いました
左が術前のCT画像
右が術直後のCT画像です


スクリーンショット 2018-10-21 9.55.54.jpg


1年6ヶ月後のレントゲンがこちらです

スクリーンショット 2018-10-21 10.06.27.jpg


CT画像の比較です

スクリーンショット 2018-10-21 10.06.45.jpg

今回の治療は根管内の感染を除去しただけですが
これだけの骨ができるのは人体の回復力に驚かされます

早期治療が回復の鍵になります
転んで歯を打った可能性があるときは検診をおすすめいたします



『満足』の一歩先へ -grow for the next-
医療法人社団KDC かなもり歯科クリニック


東京都品川区 北品川 青物横丁,新馬場,歯周病専門医,インプラント認定医,かなもり歯科クリニック http://kanamorisika.com  03-3450-6480  メールでのご質問はこちら  ご予約はこちら

2018年7月 8日

第39回日本歯内療法学会学術大会 福岡

今週末福岡で開催されている日本歯内療法学会学術大会 
参加させていただいております

Screenshot 2018-07-07_16-24-25.jpg

様々な学びがあり充実した時間が過ごせました
ご一緒させていただきたい先生方ありがとうございました!!

また
マイクロスコープ使用時の精密根管治療 破折片除去の様子です

根管内に残存した異物は必ずしも除去しなければならないということはありません

ただし精密に根管充填を行う場合,可能な限り除去を行います

かなもり歯科クリニックの根管治療に対する取り組み http://www.kanamorisika.com/1020end/




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2018年2月17日

歯科関係者の治療

歯科関係者に治療をお願いされることは
本当に光栄なことです


術後の写真がこちらです


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前歯部の治療を行いました

以前神経の治療が行われて

変色と歯の破折をおこした前歯の修復を希望して来院されました

歯の破折がなければインターナルブリーチで漂白するところですが

破折を起こしていたため歯冠修復をおこないました


術前の治療がこちらです

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お忙しい方ですので

スムーズに無事治療が終了し

内心ホッとしました 汗

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2018年1月 4日

年賀状をマイクロスコープでみると・・・

あけましておめでとうございます

本年の診療は本日より行っております!

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今年来た年賀状をマイクロスコープでみてみると

なんと隠し文字が・・・

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低倍率

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高倍率

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縦書きの 「あけまして」「おめてでとうございます」の文字が!!

今年の年賀状は芸が細かい!!!

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かなもり歯科クリニックでは

マイクロスコープを用いた再発の少ない根管治療を行っております

高倍率にて根管を見逃さないことも治療の成功につながります



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2017年7月 5日

セラミック矯正の修正治療

歯並びが悪く改善するための治療法として
全体的な矯正治療(抜歯・非抜歯)をするか
セラミック矯正で部分的に処置を行うか
悩まれる方も多くいらっしゃると思います

セラミック矯正とは
歯並びが悪い歯を抜歯する
または歯の頭の部分を削り落とし神経を抜き角度のついた土台(メタルコア)をいれ
4-6本の歯を連結して表面的な見た目だけを確保する
という方法です

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セラミック矯正は周囲の歯を4-6本抜髄を行うことが多く
結果的に健康な歯質を切削することになるので
確実に歯の寿命を短くします

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他院にて前歯が突出していたため
2本抜歯,隣の側切歯と犬歯合わせて4本を抜髄しメタルコアをいれ
メタルセラミックブリッジにて連結処置
その後咬合違和感と審美障害を理由に当院を受診されました

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上部構造を外すとこのような形です
そこで全体的な咬合安定化と審美性の改善を目的として
セラミック矯正の修正治療を行います

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根管治療をやり直し歯根に正しい角度の土台を入れ直し
そこから正しい位置に矯正治療を行い
移動します

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現在仮歯をいれ経過観察

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修正治療・最終補綴処置をおこないメンテナンスに移行予定です

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なにを目的にするかでどの治療を選択するか決まります
様々な目的があると思いますが
短期的な審美性の回復で犠牲になるものが多すぎるため
当院ではセラミック矯正を行うことはありません

結果的に生涯歯科に費やす時間はセラミック矯正のほうが長くなると思われます
削ってしまった歯はもとにはもどりません
様々な意見をもとに治療を選択するようおすすめいたします



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2017年3月24日

歯根までおよぶ着色

15年ほど前に前歯を強打して神経を抜いた歯が

最近急に着色してきたということで来院された患者様です

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ご本人は左右対称をご希望され削ってセラミックスをかぶせる治療をご希望されましたが

まずはインターナルブリーチを行い

それで納得がいかないようでしたらはじめて削って

被せ物で左右対称になるように提案させていただきました

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インターナルブリーチでは完全に左右対称にすることはできませんでしたが

患者様は満足されてこれ以上の介入は希望されませんでした

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セラミックスをかぶせるだけですと歯根まで着色していることから

歯肉のきわの部分は黒いままでむしろ納得していただけなかったかもしれません

最小限の介入ですむようであればそれにこしたことはありません

お気軽にご相談ください

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2016年11月 5日

根管治療のやり直し 隔壁製作

根管治療を行う場合もうすでに神経を抜いてあるかどうかで

処置が変わることがあります

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過去に他院で処置したセラミック冠のかぶっている歯に

根尖病変ができてしまい噛んだときの痛みが消えないため

冠を除去し感染根管治療を行う症例です

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深い虫歯で神経を抜く場合や神経の治療のやり直しの場合

ほとんど下の歯の状態のように虫歯で歯冠部分がなくなってしまっている場合があります

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穴のあいたセラミックス冠をはずし中の虫歯を除去したところです

比較するとこのように低くなってしまっています

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このままだと歯肉周囲から出る血液や滲出液,唾液などが根管に混入してしまうため

それを防ぐ壁を作る必要があります

まず根面を処理し

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光重合型レジンにて隔壁製作をします

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横から見るとこのようになります

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根管洗浄後

水硬性のセメントとセメントで二重仮封して本日は終了となります

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これで根管治療の前準備が整いました

次回からラバーダム防湿をおこない根管治療を行っていくことになります

一つ一つの治療を的確に積み重ねることで

多くの歯を保存することが可能になると思います


根管治療は複雑で非常にわかりにくいと思います

疑問な点はお気軽にご相談ください



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2016年10月16日

手を添えて笑っていました

歯周病に問題があまりない方でも

虫歯治療・根管治療の数が多いと長期的になることがあります

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長期的な治療はひとつひとつの積み重ねをしっかり行って

計画的に治療をすすめることが必要になります

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現在もSPT(メインテナンス)で通院していただいております

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いらっしゃったときは

なかばあきらめて笑顔はみられませんでしたが

最後は笑顔になっていらっしゃいました

お気軽にご相談ください



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2016年10月 1日

ちょっとした変化・・・

当院ははじめてで歯科検診を5年ぶりに
いらっしゃった方です

下の前歯に違和感がかなり昔からあったが
3ヶ月前からニキビのようなものが出たり出なかったりとのことで
いらっしゃいました

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右下の前歯の根本に小さな膨らみがありました

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レントゲン写真をみると大きな黒い影があります
かなり大きな根尖病変のようです

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CT像では2本の根管が確認できます

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根尖病変は前歯4本にまたがっているように見えますが
電気歯髄診断で
右下の1番のみが神経が死んでいて
その他の歯の神経は生きていることが確認されています

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原因の歯は強打した可能性が高いのですが
ご本人は10年ほど前に酔ってころんだことがあったが
よく覚えていないとのことでした

この歯に関しては現在根管治療を開始して
歯肉の腫れもなくなり症状も消えましたが
長期にわたる経過観察をしていきたいと思います

無症状で
ここまで大きくなることはまれですが
酔ってころんだときには
歯科検診を・・・



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2015年8月22日

破折片除去 精密根管治療

噛んだ時の痛みが消えず
歯根の先に病変があり他院にて抜歯と診断された歯の治療です

完治に向かわせるには根管内に残っている異物を
除去する必要があります

すべてが除去できるわけではありませんが
ラバーダム・エンド用超音波チップ・ニッケルチタンファイル・マイクロスコープなどを­
使用することによって
多くは治療が可能です

お気軽にご相談ください


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オレンジの丸のところが異物(破折ファイル)です

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除去した異物 3mm程度の破折ファイル

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異物除去後のレントゲン  と   根管充填後のレントゲン

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術前の口腔内写真  と  術後の口腔内写真

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破折ファイル除去中の動画



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2014年10月16日

隠れている根管 精密な根管治療

上顎の第一大臼歯は比較的早期にお口の中に
出てくるため
虫歯になり神経を抜くことの多い歯です

もちろん神経は抜かないほうがいいのですが
虫歯の深さによりやむおえず神経を抜かなかければならない
場合もあります

この第一大臼歯は
神経の走行が複雑で根の先で曲がっていたり
神経の入っている管を見つけることが非常に難しい場合に遭遇します

下記の場合は
根管を発見しづらいケースです





根管治療は神経の入っていた管を
無菌的に封鎖するのが目的です
そのために必要なものはいくつも存在しますが

細菌を含む唾液から隔離し
強拡大の視野により神経の走行を確認し
無菌的に封鎖すことが重要になります



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取り残しが少しでもなくなれば
根管治療の成功率は格段に上がります

再発の少ない治療をめざしております

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2014年6月 5日

破折片除去 根管治療

根管内に存在する異物除去をマイクロスコープにて 行いました すべての異物を除去する必要はありませんが 症状があり根管の先に病変がある場合は 除去し徹底的に洗浄する必要があります 今回の場合、破折片除去を行った後 予後が見通せた段階で歯周外科処置を行う予定でしたので 除去できてホッとしております  現在は歯周外科処置も終わり プロビジョナルで経過観察中 S 様 あと一息です お疲れ様でした
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2014年4月 6日

破折片除去 根管治療

かなもり歯科クリニックでは 拡大鏡.マイクロスコープを用い 異物除去をおこない精度の高い根管治療を行っております すべての異物が除去できるわけではありませんが 患者様の希望があるかぎりしぶとく!! WS000014_20140406030332fef.jpg WS000015.jpg WS000016.jpg  WS000013_2014040603033180a.jpg
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2013年11月23日

精密根管治療

かなもり歯科クリニックでは 歯科用顕微鏡マイクロスコープを用いて 根管の中に残っている異物の除去も行なっております すべての破折片が除去できるわけではないですが、かなりの確率で除去できます とても大変な作業ですが、その歯を残したいので必死です 汗 お気軽にご相談ください
< 術 前 >
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< 異物発見 >
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< 異物除去 >
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< 病変の縮小傾向が見られたため根管充填 >
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おとなりの歯もかなり怪しいです お次はこちらも・・・ M 様 頑張ってください 汗 
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2013年8月 6日

根管内異物除去

かなもり歯科クリニックでは 歯科用顕微鏡を用いて 何度も腫れを繰り返したり,抜歯の原因になる 根管の中に残っている異物の除去も行なっております すべての破折片が除去できるわけではないですが、かなりの確率で除去できます とても大変な作業ですが、その歯を残したいので必死です 汗 お気軽にご相談ください WS000329_20130805225857553.jpg WS000330.jpg WS000331.jpg WS000332_20130805225905b22.jpg
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2011年11月11日

根管治療 (異物除去・リーマー除去)

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3ヶ月前に被せた歯が痛むということで 来院された患者さまです 根の治療と歯周病の治療が必要なようでした 一番奥の歯には根の中に異物が詰まっているようでした
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古いお薬と異物を除去 根の中を消毒し 症状がなくなったことを確認して最終的な根の治療を行いました
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根の治療は一段落いたしましたが これらから歯周病の簡単な手術があります 長い治療にお付き合いいただきありがとうございます 症状は消えましたがこれからが重要です これからもよろしくお願いいたします
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